PNL和ESWL联合应用是治疗复杂性肾结石主要方法之一。早在1994年AUA就推荐采用ESWL与PNL联合治疗体积较大的鹿角形肾结石。与单用PNL相比，联合治疗减少了经皮肾通道的数目，从而有助于降低出血、尿外渗和败血症等并发症的发生率；与单用EWSL相比，联合治疗减少了ESWL的应用剂量，从而减轻了大剂量冲击波可能给机体带来的危害。由于每个患者的身体健康状况不同，病情也不一样，建议点击《与在线男科专家一对一咨询》如果您还想了解更多相关知识，请马上点击在线男科专家进行咨询，还可以通过网络预约便可享受优先就诊的机会!马上进行网上预约!
PNL和ESWL联合治疗肾结石
联合治疗有两种方式，一种是先用ESWL，然后用PNL；另一种是先用PNL，然后用ESWL粉碎肾镜难以达到部位的结石，最后再用PNL清除结石碎片。AUA的报道显示，联合治疗时以PNL+ESWL+PNL（“三明治”疗法）的无石率明显高于ESWL+PNL+ESWL，但联合治疗的平均无石率（66.0%，60.0%～72.0%）低于单用PNL（78.0%）。
究其原因，主要是联合治疗时在ESWL后直接让患者自行排石，而未行第2次PNL。第2次PNL的主要作用是尽快地取出结石碎片以缩短排石时间，降低尿路感染和结石复发几率，因而十分重要。Segura等报道采用PNL+ESWL+PNL联合疗法结石清除率为67.8%～90.5%，平均80.8%。
目前，对PNL后施行ESWL的时间意见不一，但各种方法疗效并无明显差异，一般认为在PNL后1～2周再行ESWL较为合适。近年来，由于软性肾镜的应用，PNL术后ESWL的使用率有下降趋势。
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